Borang Dam Haji Tamattu' & Qiran (Billplz Landing Page)

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
Dam Haji Qiran
Dam Haji Tamattu'
JUMLAH


JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Nama

Emel

Nombor HP

Penama Dam (01)

Penama Dam (02) - JIKA ADA

LAFAZ AKAD

"Bismillahhirrahmanirrahim, saya dengan ini mewakilkan Dam saya seperti nama di atas kepada Umrah Tanah Suci (UTS) untuk dilaksanakan di tanah suci Makkah"

BUTIRAN PEMBAYARAN

Kaedah Pembayaran

Perbankan Dalam Talian (Billplz)

Perbankan Atas Talian & Kad Kredit / Debit (Stripe)

PENGESAHAN

Akuan

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang telah saya masukkan di atas adalah benar dan saya akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya ada maklumat yang tidak benar.