Borang Aqiqah Tanah Suci (Billplz Landing Page)

HARAP MAKLUM ; SILA ISI BORANG DENGAN "HURUF BESAR" & "MAKLUMAT LENGKAP"

TERUTAMA PADA BAHAGIAN (PENAMA AQIQAH)

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
AQIQAH GA- Kambing di Tanah Haram (Sembelihan dihentikan dan akan disambung selepas AidilAdha)
JUMLAH


Kupon Diskaun Masukkan kod kupon di bawah (jika ada) dan tuntut!
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Nama

Emel

Nombor HP

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Negara

Penama Akikah (01)

Penama Akikah (02) - JIKA ADA

LAFAZ AKAD;

"Bismillahhirrahmanirrahim, saya dengan ini mewakilkan aqiqah / korban saya seperti nama diatas kepada Umrah Tanah Suci (UTS) untuk dilaksanakan di tanah suci Makkah"

BUTIRAN PEMBAYARAN

Kaedah Pembayaran

Perbankan Dalam Talian (Billplz)

Kad Kredit / Debit (Atome)

PENGESAHAN

Akuan

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang telah saya masukkan di atas adalah benar dan saya akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya ada maklumat yang tidak benar.

Soalan? Tanya Sini